Το Yasmin λαμβάνεται από το στόμα ως δισκίο, μία φορά την ημέρα, με ή χωρίς τροφή. Είναι συνδυασμένο ορμονικό αντισυλληπτικό για την πρόληψη της εγκυμοσύνης και βοηθά στη ρύθμιση του εμμηνορροϊκού κύκλου μέσω αναστολής της ωορρηξίας.
Το Yasmin ανήκει στα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά. Χρησιμοποιείται για την πρόληψη της εγκυμοσύνης όταν λαμβάνεται καθημερινά και με σταθερό τρόπο.
Η συνήθης συσκευασία περιλαμβάνει 21 δισκία. Η δοσολογία μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την περιεκτικότητα και από γυναίκα σε γυναίκα, επομένως δεν υπάρχει μία ποσότητα που να ταιριάζει σε όλες. Η δράση του Yasmin βασίζεται στην αναστολή της ωορρηξίας και στη ρύθμιση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
Η αντισύλληψη του Yasmin προκύπτει από τρεις βασικές δράσεις:
Η ακριβής σύνθεση και η περιεκτικότητα των δραστικών συστατικών του Yasmin δεν είναι διαθέσιμες στα παρόντα στοιχεία. Η δοσολογία μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την περιεκτικότητα και από γυναίκα σε γυναίκα, επομένως δεν υπάρχει μία ποσότητα που να ταιριάζει σε όλες.
Η λήψη του Yasmin γίνεται καθημερινά σύμφωνα με το προβλεπόμενο σχήμα. Η ανταπόκριση και τυχόν ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να διαφέρουν μεταξύ των χρηστριών.
Η συνήθης συσκευασία περιλαμβάνει 21 δισκία. Λαμβάνεται ένα δισκίο καθημερινά για 21 συνεχόμενες ημέρες και ακολουθεί διάλειμμα επτά ημερών, εκτός εάν ο γιατρός έχει δώσει διαφορετικό σχήμα ή απαιτείται ειδική προσαρμογή μετά την αλλαγή από άλλο αντισυλληπτικό.
Δεν υπάρχει μία δοσολογία που να ταιριάζει σε όλες τις γυναίκες. Η έναρξη και η ακριβής μετάβαση από άλλο ορμονικό αντισυλληπτικό εξαρτώνται από το προηγούμενο σχήμα, την ημέρα του κύκλου και το ατομικό ιστορικό.
Ένα δισκίο λαμβάνεται κάθε ημέρα για 21 ημέρες. Μετά ακολουθεί διάλειμμα επτά ημερών, κατά το οποίο συνήθως εμφανίζεται αιμορραγία απόσυρσης. Η επόμενη συσκευασία ξεκινά την όγδοη ημέρα, ακόμη και αν η αιμορραγία δεν έχει σταματήσει πλήρως.
Αν παραλειφθεί ένα δισκίο και η καθυστέρηση είναι μικρή, λαμβάνεται μόλις γίνει αντιληπτό και συνεχίζεται το επόμενο στη συνηθισμένη ώρα. Αν έχουν παραλειφθεί περισσότερα δισκία ή έχει περάσει μεγαλύτερο διάστημα, οι οδηγίες εξαρτώνται από την εβδομάδα του κύκλου και μπορεί να απαιτηθεί πρόσθετη μέθοδος αντισύλληψης.
Εμετός ή σοβαρή διάρροια μέσα σε λίγες ώρες από τη λήψη μπορεί να λειτουργήσει σαν παράλειψη δισκίου. Σε αυτή την περίπτωση εφαρμόζονται οι αντίστοιχες οδηγίες για χαμένο δισκίο.
Το Yasmin δεν είναι κατάλληλο όταν υπάρχει:
Η χρήση αναστολέων του μεταφορέα καλίου, όπως ορισμένα αντιυπερτασικά ή καλιοσυντηρητικά διουρητικά, μπορεί να χρειάζεται έλεγχο καλίου.
Το κάπνισμα μετά την ηλικία των 35 ετών αυξάνει τον καρδιαγγειακό και αγγειακό κίνδυνο, ειδικά όταν συνδυάζεται με οιστρογόνο. Η εγκυμοσύνη αποτελεί λόγο διακοπής του αντισυλληπτικού, ενώ το Yasmin δεν χρησιμοποιείται για προστασία μετά από σεξουαλική επαφή που έχει ήδη συμβεί.
Ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει όλα τα φάρμακα, τα συμπληρώματα και το ιστορικό θρόμβωσης πριν από την έναρξη. Η EMA έχει αναγνωρίσει ότι η αξιολόγηση του κινδύνου θρόμβωσης πρέπει να γίνεται εξατομικευμένα για κάθε γυναίκα [2].
Κατά τους πρώτους μήνες μπορεί να εμφανιστούν ναυτία, ευαισθησία στο στήθος, πονοκέφαλος, μεταβολές διάθεσης, κοιλιακό άλγος ή μικρές ενδιάμεσες αιμορραγίες. Συχνά μειώνονται καθώς ο οργανισμός προσαρμόζεται, αλλά η ένταση και η διάρκεια διαφέρουν.
Η αρτηριακή πίεση μπορεί να αυξηθεί σε ορισμένες χρήστριες. Η αύξηση βάρους δεν αποτελεί αναπόφευκτο αποτέλεσμα, αλλά κατακράτηση υγρών, αλλαγές στην όρεξη ή άλλοι παράγοντες μπορεί να μεταβάλουν προσωρινά το βάρος.
Η πιο σοβαρή αλλά λιγότερο συχνή επιπλοκή των συνδυασμένων ορμονικών αντισυλληπτικών είναι η φλεβική θρομβοεμβολή. Ο κίνδυνος επηρεάζεται από την ηλικία, το κάπνισμα, την παχυσαρκία, την ακινησία, το προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό θρόμβωσης και το είδος του προγεσταγόνου [1].
Συμπτώματα που χρειάζονται επείγουσα ιατρική αξιολόγηση είναι ο μονόπλευρος πόνος ή το πρήξιμο στο πόδι, ξαφνική δύσπνοια, πόνος στο στήθος, βήχας με αίμα, ξαφνικός έντονος πονοκέφαλος, διαταραχή όρασης, αδυναμία στη μία πλευρά του σώματος ή δυσκολία στην ομιλία.
Το Yasmin μπορεί να αλληλεπιδράσει με φάρμακα που επάγουν ηπατικά ένζυμα, όπως ορισμένα αντιεπιληπτικά, η ριφαμπικίνη και ορισμένα φυτικά σκευάσματα με υπερικό. Αυτά μπορεί να μειώσουν την αντισυλληπτική προστασία. Φάρμακα που αυξάνουν το κάλιο χρειάζονται ειδική προσοχή λόγω της δροσπιρενόνης. Η ανασκόπηση των φαρμάκων είναι απαραίτητη πριν από την έναρξη. Ο γιατρός ή ο φαρμακοποιός μπορεί να ελέγξει πιθανές αλληλεπιδράσεις.
Το Yasmin χρησιμοποιείται στο πλαίσιο του οικογενειακού προγραμματισμού και της πρόληψης κύησης. Δεν προστατεύει από τον HIV ή άλλα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα.
Το Yasmin μπορεί να κάνει την περίοδο πιο προβλέψιμη, με αιμορραγία συνήθως κατά τη διάρκεια του επταήμερου διαλείμματος. Η σταθερή χορήγηση ορμονών περιορίζει τις ορμονικές διακυμάνσεις που προκαλούν ακανόνιστες αιμορραγίες σε ορισμένες γυναίκες.
Μπορεί επίσης να μειώσει την ένταση της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας και τις κράμπες. Η ανταπόκριση διαφέρει από γυναίκα σε γυναίκα, ενώ μικρές αιμορραγίες μεταξύ των περιόδων είναι συχνότερες κατά τους πρώτους μήνες.
| Επιλογή | Κύριος μηχανισμός | Βασικό πρακτικό χαρακτηριστικό |
|---|---|---|
| Yasmin | Οιστρογόνο και προγεσταγόνο, με αναστολή ωορρηξίας | Καθημερινή λήψη για 21 ημέρες και επταήμερο διάλειμμα |
| Χάπι μόνο με προγεσταγόνο | Κυρίως πάχυνση τραχηλικής βλέννας και αναστολή ωορρηξίας | Δεν περιέχει οιστρογόνο και έχει διαφορετικούς κανόνες καθυστέρησης |
| Ενδομήτριο σπείραμα χαλκού | Τοπική δράση χαλκού στο ενδομήτριο | Μακράς διάρκειας επιλογή χωρίς καθημερινό χάπι |
Το Yasmin μπορεί να ταιριάζει σε γυναίκες που θέλουν καθημερινό συνδυασμένο αντισυλληπτικό και πιο προβλέψιμη αιμορραγία. Το χάπι μόνο με προγεσταγόνο εξετάζεται συχνά όταν το οιστρογόνο δεν είναι κατάλληλο, όπως σε ορισμένες περιπτώσεις αυξημένου κινδύνου θρόμβωσης ή κατά τον θηλασμό.
Οι μέθοδοι διαφέρουν σε αντενδείξεις, τρόπο χρήσης και ανεπιθύμητες ενέργειες. Η επιλογή δεν βασίζεται μόνο στην αποτελεσματικότητα, αλλά και στο ιστορικό ημικρανίας, στην αρτηριακή πίεση, στο κάπνισμα, στην ηλικία και σε φάρμακα που λαμβάνονται ταυτόχρονα.
Το συχνότερο λάθος είναι η λήψη του δισκίου μόνο τις ημέρες που υπάρχει σεξουαλική δραστηριότητα. Το Yasmin λειτουργεί ως καθημερινή μέθοδος και όχι ως χάπι που λαμβάνεται περιστασιακά.
Άλλα συχνά λάθη είναι:
Ένα πρακτικό πρόβλημα είναι η αλλαγή ώρας σε ταξίδια ή σε βάρδιες εργασίας. Η σταθερή τοπική ώρα και η χρήση δεύτερης υπενθύμισης μειώνουν τον κίνδυνο παράλειψης.
Στην κλινική πράξη, οι γιατροί αξιολογούν πρώτα την αρτηριακή πίεση, το ιστορικό ημικρανίας, το κάπνισμα, τη σωματική ακινησία και τυχόν προηγούμενη θρόμβωση. Η απουσία προβλημάτων σε προηγούμενη χρήση αντισυλληπτικού δεν αποκλείει την ανάγκη νέας αξιολόγησης, επειδή το ιατρικό ιστορικό μπορεί να έχει αλλάξει.
Ένας γυναικολόγος συνήθως εξηγεί ότι το Yasmin δεν χρειάζεται διακοπή μόνο και μόνο επειδή χρησιμοποιείται για μεγάλο διάστημα, εφόσον παραμένει κατάλληλο και δεν εμφανιστούν νέοι παράγοντες κινδύνου. Η απόφαση επανεξετάζεται όταν αλλάζει η ηλικία, η αρτηριακή πίεση, η φαρμακευτική αγωγή ή η κατάσταση καπνίσματος.
Οι κατευθυντήριες αρχές του WHO για την ιατρική καταλληλότητα των αντισυλληπτικών δίνουν έμφαση στην εξατομίκευση και όχι σε ένα ίδιο σχήμα για όλες τις γυναίκες [3]. Η τακτική μέτρηση της αρτηριακής πίεσης έχει πρακτική αξία, ενώ νέα ημικρανία με αύρα ή συμπτώματα θρόμβωσης χρειάζονται άμεση αξιολόγηση.
Η καλύτερη ώρα είναι εκείνη που μπορεί να τηρείται καθημερινά με τη μικρότερη πιθανότητα παράλειψης. Το δισκίο μπορεί να λαμβάνεται με ή χωρίς τροφή, ενώ η λήψη μετά το φαγητό μπορεί να περιορίσει τη ναυτία. Οι οδηγίες του FDA για τη δροσπιρενόνη και την αιθυνυλοιστραδιόλη, όπως ισχύουν το 2022, δίνουν έμφαση στη λήψη ενός δισκίου κάθε ημέρα και στη διατήρηση της σειράς του σχήματος [4].
Επείγουσα αξιολόγηση χρειάζεται σε ξαφνική δύσπνοια, πόνο στο στήθος, βήχα με αίμα, οίδημα ή έντονο πόνο στο ένα πόδι, ξαφνική διαταραχή όρασης, αδυναμία στη μία πλευρά ή ασυνήθιστα έντονο πονοκέφαλο. Αυτά μπορεί να συνδέονται με θρόμβωση ή άλλο σοβαρό αγγειακό πρόβλημα. Οι οδηγίες του EMA για τα συνδυασμένα ορμονικά αντισυλληπτικά, με αξιολόγηση του 2013, απαιτούν άμεση εκτίμηση τέτοιων συμπτωμάτων. Μην συνεχίζετε τη λήψη μέχρι να λάβετε συγκεκριμένη ιατρική οδηγία.
Το Yasmin μπορεί να εξεταστεί σε έφηβες μετά την έναρξη της εμμήνου ρύσης, αλλά η καταλληλότητα εξαρτάται από το ιστορικό και τους ατομικούς παράγοντες κινδύνου. Η ηλικία από μόνη της δεν αρκεί για την επιλογή αντισυλληπτικού. Το WHO, στην έκδοση των Medical Eligibility Criteria του 2015, κατατάσσει τις μεθόδους με βάση την κατάσταση υγείας και όχι μόνο τα χρόνια ζωής. Χρειάζεται αξιολόγηση για ημικρανία, αρτηριακή πίεση, κάπνισμα, θρόμβωση και φάρμακα.
Η αντισυλληπτική προστασία εξαρτάται από την ημέρα έναρξης και από το αν χρησιμοποιείται πρόσθετη μέθοδος κατά τις πρώτες ημέρες. Η ρύθμιση του κύκλου, οι κράμπες ή οι αλλαγές στο δέρμα μπορεί να χρειαστούν αρκετούς κύκλους για να αξιολογηθούν. Το EOF, στις πληροφορίες του 2023, περιγράφει την ανάγκη τήρησης του προβλεπόμενου κύκλου λήψης και αξιολόγησης της αιμορραγίας κατά τη διάρκεια του διαλείμματος. Η εμφάνιση μικρής ενδιάμεσης αιμορραγίας στην αρχή δεν σημαίνει από μόνη της αποτυχία.
Το κλασικό σχήμα είναι 21 ημέρες λήψης και επτά ημέρες διαλείμματος, με έναρξη της επόμενης συσκευασίας την όγδοη ημέρα. Η μακροχρόνια χρήση μπορεί να είναι αποδεκτή όταν το Yasmin παραμένει κατάλληλο και δεν εμφανίζονται νέες αντενδείξεις. Οι συστάσεις του WHO του 2015 υποστηρίζουν την επανεκτίμηση με βάση την υγεία και τους παράγοντες κινδύνου, όχι μια αυθαίρετη ημερομηνία διακοπής. Νέα υπέρταση, ημικρανία με αύρα, κάπνισμα ή ακινησία αλλάζουν την αξιολόγηση.
Πριν από την έναρξη χρειάζεται αναφορά για προηγούμενη θρόμβωση, οικογενειακό ιστορικό θρόμβων, ημικρανία με αύρα, υψηλή αρτηριακή πίεση, ηπατική ή νεφρική νόσο, κάπνισμα και πιθανή εγκυμοσύνη. Πρέπει επίσης να αναφερθούν όλα τα φάρμακα, ειδικά αντιεπιληπτικά, ριφαμπικίνη, θεραπείες για HIV ή ηπατίτιδα και συμπληρώματα υπερικού. Η EMA, σε αξιολόγηση του 2013, αναφέρει ότι η επιλογή συνδυασμένου αντισυλληπτικού πρέπει να βασίζεται σε ατομική εκτίμηση του κινδύνου φλεβικής θρομβοεμβολής. Η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης πριν από την έναρξη είναι χρήσιμη.
Το Yasmin προορίζεται να καταπίνεται ολόκληρο με νερό. Δεν πρέπει να θρυμματίζεται ή να μασιέται, επειδή η κατάποση ολόκληρου του επικαλυμμένου δισκίου διατηρεί τον προβλεπόμενο τρόπο χορήγησης. Αν υπάρχει δυσκολία στην κατάποση, χρειάζεται επιλογή διαφορετικής μεθόδου αντί για αυθαίρετη τροποποίηση του δισκίου. Η περιγραφή του FDA για τα δισκία δροσπιρενόνης και αιθυνυλοιστραδιόλης του 2022 προβλέπει κατάποση του δισκίου και όχι αλλαγή της μορφής του.
Η παραγγελία σας θα συσκευαστεί με ασφάλεια και θα αποσταλεί εντός 24 ωρών. Έτσι ακριβώς θα μοιάζει το πακέτο σας (εικόνες πραγματικού αποσταλμένου προϊόντος). Έχει το μέγεθος και την εμφάνιση ενός κανονικού ιδιωτικού γράμματος (9,4x4,3x0,3 ίντσες ή 24x11x0,7 εκ.) και δεν φαίνεται το περιεχόμενό του.
Ρέθυμνο, ανέφερε ότι χρησιμοποίησε ένα δισκίο Yasmin ημερησίως για περίπου τρεις μήνες μετά από συχνές ακανόνιστες αιμορραγίες. Ο κύκλος έγινε πιο προβλέψιμος, αλλά τις πρώτες εβδομάδες είχε ευαισθησία στο στήθος και πονοκέφαλο.
Άρτα, έλαβε ένα δισκίο ημερησίως για έξι μήνες και περιέγραψε μικρότερη αιμορραγία κατά τις ημέρες του διαλείμματος. Ξέχασε δύο δισκία σε έναν κύκλο και χρειάστηκε να ακολουθήσει ξεχωριστές οδηγίες για την επανέναρξη της αντισύλληψης.
Σέρρες, χρησιμοποίησε ένα δισκίο Yasmin ημερησίως για περίπου δύο μήνες. Η ναυτία μετά τη λήψη μειώθηκε όταν το έπαιρνε μετά το βραδινό γεύμα, αλλά οι μεταβολές διάθεσης την οδήγησαν σε επανεκτίμηση της επιλογής.
Αλεξανδρούπολη, έλαβε ένα δισκίο ημερησίως για τέσσερις συσκευασίες και ανέφερε σταθερότερο κύκλο και λιγότερες κράμπες. Παράλληλα, τόνισε ότι χρειαζόταν καθημερινή υπενθύμιση επειδή παρέλειπε εύκολα το δισκίο τα Σαββατοκύριακα.
